Tandheelkunde

Het moeten missen van eigen tanden is voor veel mensen een enorm probleem. Of het verlies van tand(en) nu het gevolg is van een ongeval of door aantasting van tandweefsel en/of infectie van tandvlees en/of kaakbot, iedereen wil in feite het herstel van functie en esthetiek.
De problemen van een uitneembaar kunstgebit zijn algemeen bekend. Problemen met kauwen, voldoende retentie en spraak zijn veelal redenen voor een verminderde kwaliteit van het leven. Voor veel mensen, waarbij 1 of meerdere tanden ontbreken en zeker voor hen die tandeloos zijn, is een kroon, brugconstructie of een prima vastklikkende prothese een geweldige oplossing.

Door het trekken/verlies van tanden zal het kaakbot beginnen te slinken, en dit zowel in de onderkaak als de bovenkaak.
Dit resulteert uiteindelijk in slecht zittende en passende kunstgebitten, die bovendien zeer veel ongemakken veroorzaken.


Ook de esthetiek loopt daardoor negatieve gevolgen op.




Een implantaat is een kunstwortel die in het kaakbot wordt geplaatst. Implantaten worden gemaakt van titanium, een uiterst lichaamsvriendelijk materiaal waar bot aan vastgroeit.


Het overgrote deel van de implantaten zijn schroefvormig en bestaan in verschillende diameters en lengtes. Het implanteren van dergelijke titaniumschroeven wordt reeds sedert de jaren zestig van de vorige eeuw toegepast. De betrouwbaarheid van implantaten is door uitgebreid wetenschappelijk en klinisch onderzoek onomstootbaar aangetoond. Bovendien is de kwaliteit van het materiaal de laatste 10 jaar nog zo verbeterd dat een implantaat in veel gevallen de eerste keus behandelingsoptie is geworden in plaats van enig ander behandelingsalternatief.

Wat zijn nu de mogelijkheden met implantaten?
* Vervanging van 1 tand
Als u één enkele tand mist, is een implantaat met kroon vrijwel altijd de beste oplossing. Het grote voordeel immers is dat de behandeling zich beperkt tot waar het probleem zich voordoet. Het vervangt namelijk de tand zonder dat andere tanden bij de oplossing van het probleem betrokken worden. Met een brug moeten de tanden aan weerszijden van de ontbrekende tand worden beslepen. Met een implantaat niet en dus worden die buurtanden gespaard. Bovendien vervangt een brug enkel de zichtbare tandkroon, en niet de wortel. Met als gevolg dat het bot op die plaats zal slinken. Aangezien een implantaat ook de wortel vervangt, blijft de vorm van kaakbot en tandvlees beter bewaard.




Het plaatsen van een implantaat gebeurt als volgt:
1 – er gebeurt een kleine insnede in het tandvlees of er wordt met een punchboor een rond stukje weggenomen




2 - met een kleine fijne boor wordt een eerste aanzet in het kaakbot geboord



3 – met een kleine diameterboor wordt tot op de juiste diepte geboord





4 – met telkenmale een iets groter diameter wordt er geboord tot de juiste diameter bereikt wordt



5 – het implantaat wordt in het boorgat geschroefd

Na het plaatsen van het implantaat moet het kaakbot zich aan dit metaal hechten (osseo-integratie) en dit proces duurt 3 – 6 maanden, afhankelijk van verscheidene factoren zoals de plaats, de botkwaliteit, de leeftijd, de gezondheid, enz.. Na het stevig ingroeien van het implantaat volgt dan de opbouw.

6 - een titanium tussenstuk (abutment) wordt in het implantaat geschroefd 7 - daarop wordt dan de kroon vervaardigd en vastgezet.















De totale behandeling heeft dan 4 – 9 maanden geduurd maar gedurende deze periode mag een tijdelijke tandvervanging worden gedragen, indien de esthetiek dit vereist.







* Vervanging van meerdere tanden
Hier gelden dezelfde principes en voordelen als bij de vervanging van 1 tand. Bovendien zijn uitneembare frameprothesen altijd minder comfortabel, minder esthetisch en minder tandvriendelijk aangezien ze vastzitten met klemmen op enkele tanden links en rechts in de mond.












* Vervanging van alle tanden
Wanneer men alle tanden mist (boven, of onder, of boven en onder) heeft men zich verholpen met een uitneembaar kunstgebit. Door het slinken van het kaakbot heeft dit kunstgebit na enige tijd onvoldoende houvast op de kaak. Daardoor worden spreken en eten moeilijker, en door het loszitten wordt kauwen ook pijnlijker. Dit geldt zeker voor een gebitsprothese op de onderkaak. Op de bovenkaak kan er steun gezocht worden op het verhemelte, maar deze extra steun is er niet in de onderkaak. Integendeel, daar zorgt de tong voor extra houvast problemen. Uiteindelijk wordt men onzeker telkens men zich in gezelschap bevindt.
Een prothese op implantaten is een kunstgebit dat vast klikt op 2 of 4 implantaten. De prothese zit daardoor terug vast, waardoor eten en spreken weer probleemloos verlopen. Het zelfvertrouwen komt terug en men kan weer lachen zonder de hand voor de mond te houden…







Het voordeel van 4 implantaten is het volledig elimineren van het “wiebelen” van de prothese, wat bij het gebruik van slechts 2 implantaten nog kan voorkomen.
Bij het gebruik van dergelijk kliksysteem in de bovenkaak is er dan het bijkomend voordeel dat de gehemelteplaat overbodig wordt, zodat het volledig smaakvermogen terugkeert.







Een andere mogelijkheid is een volledig vast systeem, m.a.w. een brug op implantaten. Deze zit permanent vast in de mond en benadert de natuurlijke situatie het meest. Hiervoor zijn er echter 6 à 8 implantaten per kaak nodig.












Tenslotte is het ook perfect mogelijk om immediaat te implanteren, dat wil zeggen dat er direct na het verwijderen van de tanden, implantaten in het kaakbot geplaatst worden, op voorwaarde natuurlijk dat er zich geen infecties bevinden in het kaakbot.























In principe kan dus bij iedereen met volgroeid kaakbot (+/- vanaf 18 jaar) een implantaat worden geplaatst. Voor een werkelijk probleemloze en succesvolle behandeling zijn er echter enkele voorwaarden:
- er moet voldoende kaakbot zijn, in breedte en hoogte, om het implantaat te kunnen aanbrengen
- dit kaakbot moet gezond zijn om de integratie en verankering van het implantaat mogelijk te maken
- mond en tandvlees moeten gezond zijn
- geen ernstige hart- of vaatziekte hebben of bepaalde medicijnen moeten innemen
- men moet bereid zijn er een goede mondhygiëne op na te houden, en alles goed te onderhouden

Bij onvoldoende kaakbot kan er in bepaalde gevallen, via een voorafgaande ingreep, hoogte en/of breedte gewonnen worden door het aanbrengen van kunstbot. Na het ingroeien van dit kunstbot en het omzetten in volwaardig bot, kan er dan worden overgegaan tot het implanteren.
Roken heeft op dit alles een negatieve invloed. Zowel op de wondgenezing als op het ingroeien van de implantaten.
Een goede mondhygiëne is echter van doorslaggevend belang voor het langdurig behoud van de implantaten!